Соляная пещера на Юго-Западе
VKontakte
vkontakte.ru/club21808339
 
 


 

Загрязнение окружающей среды стало негативным символом нашего времени. Человечество, побеждая ряд заболеваний, приобретает новые, о которых наши предки не знали: бронхиальная астма, хронический бронхит, аллергический дерматит, вегетососудистые дисфункции, синдром хронической усталости и др. По данным Всемирной Организации Здравоохранения число людей с так называемыми «болезнями цивилизации» ежегодно увеличивается на 2-3 миллиона человек.
Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, в первую очередь, в отношении болезней органов дыхания, о чем свидетельствуют достаточно высокие показатели заболеваемости (в России они составляют до 35 % всех заболеваний, регистрируемых среди взрослого населения, занимая первое место в перечне болезней с временной утратой трудоспособности) и инвалидности, побуждает к поискам новых методов лечения, профилактики и оздоровления. В последние годы все больше исследователей и врачей стало осознавать целесообразность применения целебных методов, основанных на использовании природных, или физических факторов, направленных на стимуляцию механизмов саногенеза, восстановление компенсаторных резервов организма. Природные лечебные факторы воздушной среды могут обеспечить «мягкость»  и «естественность» воздействия на защитные силы организма  при достаточно высокой эффективности.
Современные медикаментозные средства позволяют быстро справляться с острой патологией, ликвидировать выраженное обострение хронических заболеваний. Однако, часто повторяющаяся, длительная, и тем более, постоянная медикаментозная терапия связана с возможностью развития аллергических, токсических реакций, появлению антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, все большему распространению дисбактериозов и других побочных состояний.
Такой взгляд заставляет врачей вновь обращаться к вековому опыту предков, вести разработки новых немедикаментозных и физиотерапевтических методов лечения. В частности, для лечения заболеваний, и прежде всего болезней органов дыхания и сегодня используется спелеотерапия (от греческого слова – пещера).
Спелеотерапия – метод лечения длительным пребыванием в условиях микроклимата карстовых и других пещер, соляных копей, гротов, шахт и т.д. Особенности микроклимата зависят от характера подземных помещений. Характерны постоянство температуры и давления, газового и ионного состава, воздуха, низкая относительная влажность, повышенная ионизация, преобладание отрицательно заряженных ионов, наличие аэрозолей тех или иных солей, повышенная радиоактивность (в карстовых пещерах), отсутствие бактериальной флоры и аллергенов, несколько повышенное содержание углекислого газа.
Лечение заболеваний органов дыхания в условиях пещер получило научное обоснование в 40-х годах прошлого столетия. Немецкие ученые обобщили данные о положительном воздействии длительного пребывания большого количества людей в карстовой пещере Клутерт, которая во время второй мировой войны использовалась населением г. Эннепеталь как бомбоубежище. Тогда многие больные бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями дыхательных путей полностью излечились или почувствовали значительное улучшение здоровья. В дальнейшем, благодаря клинико-экспериментальным исследованиям, проведенным доктором медицины К. Спаннагелем, было создано новое научно-обоснованное направление по лечению заболеваний органов дыхания – спелеоклиматотерапия.
Предположение о том, что главное лечебное действие при спелеотерапии оказывает воздух, насыщенный соляной пылью, первым высказал польский врач Феликс Бочковский в 1843 году. Будучи одним из пионеров промышленной медицины, он заметил, что рабочие соляной шахты Величка Краковского воеводства практически не подвержены заболеваниям органов дыхания. В 1964 году его последователем Мечиславом Скулимовским, специалистом в области аллергологии, в соляных копях г. Величка в Польше был организован подземный санаторий для легочных больных. Пребывая в подземной лечебнице, пациенты вдыхают  воздух, насыщенный сухим аэрозолем хлорида натрия.
Аэрозоли хлорида натрия - галоаэрозоли (от греч. - соль) – в естественных условиях образуются, как правило, двумя путями. Один - за счет взаимодействия воздушной среды с  материалом солевых пластов, из которых сложены стены тоннелей. При  этом из воздуха сорбируется влага, а материал стен за счет процессов деструкции отдает в окружающее пространство высокодисперсный солевой аэрозоль. Размеры частиц этого аэрозоля лежат в пределах от 0,01 до 0,5 - 1 мкм.  Максимально обнаруживаемая массовая концентрация составляет при этом не более 0,2 - 2,5 мгм. Такой галоаэрозоль можно обнаружить в штреках и отделах спелеолечебниц, где скорость движения воздушных потоков настолько мала, что возможность транспорта частиц из других участков практически исключена. В участках с более интенсивным воздухообменом можно обнаружить солевой аэрозоль, принесенный воздушными потоками через систему шахтной вентиляции. Дисперсность такого аэрозоля лежит в преде­лах 0,1 - 5 и более мкм, массовая концентрация его достигает 5 - 10 мгм. Исследования, проведенные в Солотвинской спелеолечебнице показали, что основная масса галоаэрозоля по­ступает из вентиляционной системы, через воздухозаборник которой соле­вая пыль из производственной зоны поступает в лечебницу. Вентиляцион­ные ходы в этом случае играют роль своеобразного сепаратора, отсекающе­го грубодисперсный аэрозоль и пропускающего в помещения только респирабельную фракцию. Практически спелеолечебница снабжена мощным по­стоянно действующим генератором солевого аэрозоля.
Важным фактором лечебной среды является стабильная температура, поддерживаемая за счет постоянного согревания в зимнее время или охлаж­дения летом потока воздуха, поступающего извне, мощным соляным пла­стом. Низкая влажность, характерная для солекопей, обусловлена гигроско­пичностью хлорида натрия, выстилающего вентиляционные каналы и ле­чебные помещения и поглощающего излишки влаги из окружающего воз­духа. Низкая бактериальная обсемененность воздушной среды обусловлена бактерицидной активностью аэрозоля хлорида натрия, вызывающего дегид­ратацию, нарушение белковой структуры и гибель микроорганизмов. Допускается существование и другого механизма гибели микроорганизмов: слипание мелких частиц соли с микробными те­лами, увеличение их массы, что приводит к их быстрому оседанию. При этом эф­фективность бактерицидного действия возрастает с увеличением концен­трации аэрозоля.  Характерны также высокая ионизация,  отсутствие вредных атмосферных поллютантов и аллергенов.
Проведенные исследования позволяют заключить, что спелеотерапия в условиях микроклимата солекопей обладает неспецифическим гипосенсибилизирующим действием, приводит к снижению активности инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания, стимуляции различных звеньев местных и общих защитных механизмов. В процессе лечения про­исходит адаптация организма к специфическим особенностям микроклима­та и обусловленная ею перестройка деятельности всех функциональных систем организма. Многочисленные научные иссле­дования позволили определить показания для назначения спелеотерапии, разработать дифференцированные комплексы ее применения.
Спелеотерапия в условиях соляных пещер получила признание у боль­ных и врачей как высокоэффективный немедикаментозный метод лечения. Но несомненная эксклюзивность этого метода и связанные с ней небольшое число коек, высокая стоимость лечения, необходимость переезда в другие кли­матические зоны (проблемы акклиматизации) вполне естественно ограничивает его широкое распростране­ние.
Стремление использовать лечебные свойства микроклимата соляных пещер для лечения более широкого контингента больных побудили к поиску путей воссоздания искусственного лечебного микроклимата в условиях лечебно-профилактических учреждений.
Поскольку главным действующим фактором метода является сухой высокодисперсный аэрозоль природной каменной соли, метод был назван «Галотерапия».
Автором метода в СССР (70-е годы XX века) является профессор Торохтин М.Д. (Одесский НИИ курортологии). В его публикациях (авторефераты, статьи в журнале «Вопросы курортологии») описана методика воспроизведения микроклимата солекопей Солотвино путем создания ионизированной атмосферы, содержащей частицы соли.
В 1982 году в Пермском медицинском институте была создана клима­тическая камера для лечения заболеваний органов дыхания, в которой, по заявлению авторов, воспроизводился микроклимат спелеолечебницы, рас­положенной в Березниковском калийном солеруднике. Моделирование микроклимата производили с помощью облицовки из солеблоков, содер­жащих сильвинит (из этого минерала получают хлористый калий), установ­ленных с зазором относительно стен и фильтра-насытителя в который по­мещали дробленый солематериал и пропускали поток воздуха.
Таким образом первые образцы галокамер представляли собой помещения со стенами, облицованными солематериалом, причем изготовители шли по разному пути. Известны способы облицовки стен с помощью блоков, вырезанных из соле­вого пласта, с помощью кирпичей, приготовленных из выпаренной в специальной форме соли, путем нанесения соляной штукатурки. Самый оригинальный способ - нанесение перенасыщенного раствора соли на ткань, которой были обиты стены для наиболее быстрого и экономичного монтажа поме­щения галокамеры.
Все эти попытки имели одну общую направленность - воспроизвести условия подземной спелеолечебницы. Вместе с тем, было установлено, что только с помощью применения таких пассивных средств, как солевое покрытие, невозможно создать в галокамере атмосферу, насыщенную сухим солевым аэрозолем.
В 1985 году во Всесоюзном научно-исследовательском институте пульмонологии Министерства здравоохранения СССР (г. Ленинград) была построена первая в стране лечебная галокамера, воспроизводившая микроклимат подземного отделения Республиканской аллергологической больницы Минздрава Украины в Солотвино.
Галокамера предусматривала использование специального прибора для распыления соли – галогенератора, а также управление основными параметрами микроклимата и включала блок контроля фракционно-дисперсного состава и массовой концентрации аэрозоля, блок контроля температуры, влажности и расхода воздуха и блок контроля химического состава воздуха.
Дальнейшие исследования, посвященные изучению влияния управляемого лечебного микроклимата на организм человека, позволили отказаться от громоздких, дорогостоящих и быстро выходящих из строя систем обратной связи и управления параметрами микроклимата и создать стандартный модуль галокамеры. Для стандартизации методики галотерапии был разработан специальный препарат «Аэросоль» («Аэрогалит») (высокодисперсный порошок на основе хлорида натрия: более 90 % его частиц имеют размер менее 5 мкм), позволяющий быстро воссоздавать атмосферу соляной пещеры.
В 1990 году методика галотерапии была официально утверждена Министерством Здравоохранения СССР и стала активно распространяться по всей территории страны.
К настоящему времени в России и странах СНГ накоплен большой опыт использования галотерапии. Результаты применения галотерапии у людей с заболеваниями органов дыхания и, прежде всего, с аллергическим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой свидетельствуют о высокой эффективности метода. При этом не исключается возможность сочетанного применения галотерапии и других немедикаментозных методов, что позволяет добиться более быстрого положительного клинического эффекта. Проведенные исследования показали хорошие результаты использования галотерапии для первичной профилактики, предупреждения возникновения хронических заболеваний, в первую очередь, болезней органов дыхания, так и для вторичной профилактики у людей с хронической патологией внутренних органов с целью предупреждения обострений. Так, сезонные профилактические курсы галотерапии, обеспечивают снижение уровня заболеваемости острыми респираторными вирусными  инфекциями примерно в 1,6 раза.
Лечебный эффект в галокамере достигается за счет создания лечебного микроклимата, сходного с микроклиматом подземных лечебниц в солекопях, который характеризуется наличием высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия, гипоаллергенной и гипобактериальной воздушной средой, аэроионизацией, комфортными микроклиматическими условиями, а также специальным аудио-психотерапевтическим воздействием.
Основной действующий фактор галотерапии - аэрозоль сухого высокодисперсного хлорида натрия (галоаэрозоль). Применение сухого солевого аэрозоля позволяет полностью моделировать и воспроизводить лечебные факторы подземной спелеолечебницы, в то время как процедура с помощью капельно-жидкого солевого аэрозоля практически ничем не отличается от обычных ингаляций солевых растворов, для чего не требуется возведение специальных помещений и применения сложных технических средств. Более того, применение капельно-жидкого солевого аэрозоля небезопасно для пациента с той точки зрения, что в процессе поступления аэрозоля влажность воздуха в помещении увеличивается и достигает 85-95%, что у многих людей вызывает субъективное ощущение нехватки воздуха. В этих условиях в ряде случаев могут возникать осложнения в виде отека дыхательных  путей и бронхоспазма.
С особенностями физических свойств сухого аэрозоля связано его более эффективное действие по сравнению с влажными солевыми аэрозолями. Его поверхностная энергия выше по сравнению с аэрозолями, образующимися при распылении жидкости, поэтому его электронное воздействие на стенку дыхательных путей более значительно.
Сухой аэрозоль имеет довольно высокий отрицательный электрический заряд, который способствует более глубокому проникновению его в дыхательные пути, тем самым, оказывая терапевтическое действие. При изучении поглощения в органах дыхания капельно-жидкого и сухого аэрозоля хлорида натрия установлено, что степень задержки частиц одинаковой дисперсности выше у сухого аэрозоля.
Физико-химические свойства сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия определяют специфику методики галоаэрозольной терапии, одной из особенностей которой является подача чрезвычайно малых доз вещества. Доза  хлорида натрия, получаемая больным за время одно­го, часового сеанса галотерапии, значительно меньше по сравнению с дозой, получаемой при вдыхании влажного аэрозоля хлорида натрия. За 1 час сеанса в галокамере при концентрации аэрозоля 5мгм-3 и минутной вентиляции 10л. она составляет всего 3мг. Для сравнения при ингаляции 5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия больной получает 45мг хлорида натрия. Чрезвычайно малые дозы хлорида натрия не вызывают раздражения и повышения реактивности слизистой бронхов, что наблюдается при применении гиперосмолярных растворов у ряда больных бронхиальной астмой  и другой легочной патологией.
Полученные экспериментальные и клинические данные позволили сформулировать представление о лечебном воздействии аэрозоля хлорида натрия (ПономаренкоГ.Н. и др., 1998).
Галоаэрозоль, улучшая реологические свойства бронхиальной слизи и способствуя функционированию реснитчатого эпителия, оказывает мукорегулирующее действие и улучшает дренажную функцию дыхательных путей. Благодаря физико-химическим свойствам, это действие может эффективно осуществляться на всем протяжении респираторного тракта, достигая его периферических отделов. Действуя в качестве регидратанта, галоаэрозоль уменьшает отек стенок бронхов и способствует уменьшению застойных явлений. Цитоморфологические и бактериологические исследования выявили бактерицидное и противовоспалительное действие галоаэрозоля в респираторном тракте. Свойственное хлориду натрия естественное противомикробное действие не оказывает отрицательного эффекта на местную защиту и биоценоз дыхательного тракта. Более того, галоаэрозоль, действуя в качестве физиологического осмолярного стимула, улучшает функциональные способности альвеолярных макрофагов, оказывает положительное влияние и на другие местные иммунные и метаболические процессы. В результате воздействия галоаэрозоля на различные патогенетические звенья осуществляется стимуляция механизмов саногенеза дыхательных путей. Местное саногенетическое и противовоспалительное действие сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия также опосредованно оказывает положительное влияние на состояние системного гуморального и клеточного иммунитета, общей неспецифической реактивности организма, способствует понижению уровня сенсибилизации.
Гипобактериальная и гипоаллергенная воздушная среда.
Количество частиц солевого аэрозоля в одном литре воздуха составляет от 0,4x105 частиц/л до 4,6x107 частиц/л. Наличие солевого аэрозоля формирует в лечебном помещении галокамеры среду, свободную от микроорганизмов и аллергенов. По оценке микробной обсемененности в одном кубическом метре воздуха галокамеры в течение сеанса содержится от 90 до 130-200 сапрофитных микробных тел (по данным ВОЗ стерильным считается воздух, в котором обнаруживается до 300 микробных тел в одном кубическом метре). Содержание микрофлоры по завершении сеанса падает до исходного уровня в течение 15-20 минут. При этом санитарно-показательные микроорганизмы (зеленящие, гемолитические стрептококки, стафилококки) не обнаруживаются. Эти данные сопоставимы с оценкой санитарно-гигиенических показателей воздуха подземных спелеолечебниц.
Аэроионизация.
В процессе работы галогенератора возникает так называемый процесс «псевдокипения» что приводит к приобретению частицами соли отрицательного заряда и высокой поверхностной энергии. При взаимодействии с молекулами воздуха возникает его аэроионизация (6-10нК/м3). Легкие отрицательные ионы являются дополнительным фактором терапевтического воздействия на организм и очищения среды помещения. Такой естественный способ аэроионизации является наиболее физиологичным и безопасным.

 

  Стабильность оптимальных микроклиматических параметров.
Воздушная среда в галокамере имеет стабильную влажность (относительная влажность воздуха - 40-60%) и постоянную температуру (18-24° С) наиболее благоприятные и комфортные для органов дыхания.
Исходя из физической сущности смоделированного микроклимата  и связанных с этим основных лечебных факторов, а также исходя из опыта эксплуатации уже действующих галокамер, основными показаниями к назначению галотерапии являются состояния, связанные с экзогенными и эндогенными аллергозами; с ухудшением дренажной функции бронхов и бронхиальной обструкцией; со снижением общей и местной защиты, проявляющимся затяжным течением воспалительных заболеваний в основном респираторных, наклонность к хронизации или их частому рецидивированию; с ухудшением носового дыхания. Учитывая ионизацию воздуха в  галокамере и положительное психоэмоциональное воздействие, целесообразно использование этого вида лечения при состояниях, связанных с умеренной вегетативной дисфункцией. Кроме того, следует принимать во внимание возможность профилактического действия микроклимата  галокамеры при преморбидных состояниях и с целью оздоровления.
Так, показаниями для галотерапии являются практически все наиболее распространенные заболевания органов дыхания. В качестве лечебно-реабилитационно­го метода галотерапия  назначается больным острым бронхитом и пневмонией c затяжным течением, хроническим необструктивным и обструктивным бронхи­том, бронхиальной астмой различной степени тяжести и различными клинико-патогенетическими вариантами течения, в том числе гормонозависимыми формами, бронхоэктатической болезнью, муковисцидозом.
Назначение галотерапии больным с хро­нической бронхолегочной патологией в фазе восстановле­ния и стабилизации состояния больного (стихание обо­стрения заболевания и ремиссия) способствует достижению максимального клинического эффекта при наиболее оп­тимальных дозах медикаментозной терапии. В фазе не­полной ремиссии основные цели галотерапии - купирование симптомов, которые недостаточно корригиру­ются получаемой базисной терапией, и уменьшение ме­дикаментозной нагрузки или отмена медикаментов. Так, включение галотерапии в комплекс лечения пациентов с бронхиальной астмой способствует переходу пациента на более низкую степень тяжести, что влечет за собой и возмож­ность перехода к меньшим дозам и более щадящим сред­ствам рекомендуемой в соответствии с консенсусом ба­зисной медикаментозной терапии. Проведение своевременных поддерживающих курсов галотерапии способствует продлению состояния ремиссии, пре­дупреждает развитие рецидивов обострений у хронических больных.                                       
При острой патологии, особенно с затяжным ее те­чением, галотерапия ускоряет процесс более полноценного выздоровления. В восстановительный пе­риод, когда применение медикаментов зачастую нецеле­сообразно, а в ряде случаев, и чрезмерно, применение этого метода особенно актуально.
У больных с бронхообструктивным синдромом раз­личной степени выраженности, сопровождающимся на­рушением дренажной функции дыхательных путей, галотерапия может быть особенно эффективной. Поэтому при отборе больных для данного вида лечения целесообразно обратить внимание на клинические призна­ки, характеризующие дискринический компонент обструк­ции.
Весьма обосновано назначение галотерапии  в случаях, когда обычно уже предпринята антибактериальная медикаментозная терапия (иногда несколько курсов различных антибиотиков), и есть угроза, или уже возникли осложнения в виде аллергических реакций или дисбактериоза, а выздоровление или ремиссия еще не наступила. Наряду с мягким противовоспалительным действием, галотерапия будет оказывать стимулирующее действие на местные и общие защитные механизмы организма, пострадавшие в период обострения     заболевания, способствовать     восстановлению биоценоза дыхательных путей.
Галотерапия может применяться для лечения некоторых кожных заболеваний (диффузный нейродермит, аллергический нейродермит, экзема, псориаз и другие), особенно в случаях их сочетаний с бронхолегочной патологией. При этом ускоряется процесс заживления с минимизацией образования грубой рубцовой ткани. Процедуры пребывания в галокамере оказывают положительное очищающее действие на доступных участках кожного покрова и у больных без явной кожной патологии. Пребывание в соляной пещере – прекрасный метод для оздоровления кожи. Он заменяет большое количество косметических процедур, оказывая питательное, отшелушивающее и омолаживающее воздействие на кожу, а также улучшая приток крови к коже, усиливая кислородный обмен. Выраженное противовоспалительное действие галоаэрозоля используется в постоперационной реабилитации, что особенно актуально в эстетической хирургии. Местное улучшение микроциркуляции, уменьшение отека, очищение под действием галоаэрозоли может эффективно применяться в программах коррекции целлюлита.
Галотерапия помогает беременным женщинам снять явления токсикоза во всех триместрах без лекарственной терапии или с минимальным набором фармакологических препаратов.
Методика галотерапии, помимо лечебного эффекта оказывает выраженное оздоравливающее  действие (снятие эмоционального стресса и улучшение функциональных, адаптационных и защитных возможностей организма) и применяется как для первичной профилактики для предупреждения возникновения хронических заболеваний, так и для вторичной профилактики у людей с хронической патологией внутренних органов с целью предупреждения обострений, и проводится в период ремиссии.
Весьма целесообразно использование  галотерапии  для профилактики развития и прогрессирования заболеваний органов дыхания. Как известно, одним из главных механизмов развития бронхолегочных заболеваний является нарушение механизмов мукоцилиарного клиренса, то есть защитной функции очищения легких. Нарушение мукоцилиарного клиренса является очень ранним патологическим признаком, который участвует в развитии практически любого хронического процесса дыхательных путей. В современной экологической ситуации дефекты мукоцилиарного клиренса возникают в результате воздействия многих факторов - атмосферных, производственных, бытовых поллютантов (курение в первую очередь), вирусной инфекции и др. Его коррекция необходима уже на стадии доклинических состояний, когда применение лекарственных средств нецелесообразно и в массовых масштабах чрезвычайно дорого. Имеются большие недостатки в применении индивидуальных средств защиты органов дыхания в условиях загрязненной производственной атмосферы. Их применение в течение рабочей смены приводит к нарушению ряда физиологических защитных функций органов дыхания («парниковый эффект»). По этим причинам (в том числе у курильщиков) обосновано применение более физиологичных методов, к которым относится галотерапия, профилактическое действие которой основано на стимуляции механизмов саногенеза дыхательных путей, местной и общей неспецифической защиты. Применение этого метода для широкого профилактического использования вполне приемлемо и по экономическим причинам.
Профилактическая галотерапия производится также лицам, страдающим поллинозом. В этих случаях процедуры целесообразно начать незадолго до начала появления или с появлением первых симптомов. В этих случаях галотерапия способствует прерыванию контакта и элиминации пыльцевых аллергенов из дыхательных путей.
Сезонные профилактические курсы галотерапии (весна- осень) проводится для профилактики острых респираторных заболеваний, гриппа.